谈到试管婴儿,似乎人们较关心的总是“成功率”。但试管婴儿成功率又如何计算呢?什么是成功的标准?如何计算试管婴儿的成功?影响试管婴儿成功率的因素有哪些?但这里却有高深的学问。
01妊娠的种类
生化妊娠:胚胎移植后14天内血或尿HCG检测阳性,数值升高。
临床妊娠:指怀孕后(从较后一次月经的比较好的天算起)45天左右,超声检查发现**内有妊娠囊,若能看见胚芽与胎心芽搏动,则更好。
持续妊娠:指妊娠持续至20周或更久。
活产:活产是指有存活的婴儿出生,即使有2个或更多的婴儿出生,也按一次分娩产次计算。
02影响成功率计算的各种因素
现在我们可以进一步关注临床妊娠率和活产率。临床妊娠率高的生殖中心就一定是高水平的中心,而临床妊娠率低的中心就水平差吗?在选择去哪个生殖中心治疗的病人经常要面对这个问题。
首先,我们需要了解的是,哪些患者更容易受孕或者更难受孕?一般情况下,年轻的夫妻,尤其是女方,如年龄在35岁以下,卵巢功能正常,男方**质量问题较轻,这类患者较容易怀孕。假如生殖中心的医生只选择这种类型的患者做试管婴儿,成功率肯定不会低。假如医生也对所有患者,也做过老年、卵巢功能不佳等患者给予治疗,尤其是反复失败、辗转多处有困难的患者,更要努力治疗,这样的患者的成功率就不会太高!
原因:不育是一种非常复杂的疾病,原因很多,如果对所有不育夫妇都放松警惕,做试管婴儿的成功率也会很高。但是事实上有些患者通过减重+简单促排卵,腹腔镜/宫腔镜手术,或者改变不良的生活习惯等常规方法,就能解决自然怀孕的不孕问题。所以,高水平的医院和医生会根据患者具体的不孕原因,推荐较合适的治疗方法,只有非常明确的原因才用试管婴儿来解决,这类患者一般年龄较大,又有多种不育因素,所以治疗起来相对比较困难,成功率也不那么“高”。
**与宫外孕:临床妊娠率比较,活产率更为重要。由于生下健康的孩子才是试管婴儿治疗的较终目的,光是怀孕还远远不够!临床妊娠后还会有10~15%的**率和5%左右的宫外孕率,因此,如果临床妊娠率高,**率和宫外孕发生率也高,则不可能获得良好的活产率。提高生育率也是对某生殖中心医疗水平的检验。
移植胚胎数:减少试管婴儿治疗中移植胚胎数量是降低双胎母婴风险的关键因素。全球**的生殖中心,对自己的孕产率和生育率充满信心,宁可牺牲少许的移植周期怀孕率,也会建议病人进行单胚胎或单囊胚移植,以较佳的胚胎植入率,较终获得单胎、活产、足月、健康的婴儿,这是目前较先进的试管婴儿理念。将单胚胎移植与双胚胎移植结合讨论,将二者相提并论,是不可比较的,而且如果为了提高所谓的成功率,而造成高的双胎率,置患者于高危妊娠的风险之下,这是不值得的。所以,在保证良好成功率的前提下尽可能少移植胚胎,是衡量生殖中心水平的一项重要客观指标。
讲到这里,大家应该对成功率有一个比较全面、客观的认识吧。不管是患者还是医生,追求高成功率,似乎是合理的!但是仅一个“高”字还不够,安全的高成功率才是我们不懈追求的目标,而消除“卵巢过度**综合征”后单胎分娩率才是安全的试管婴儿治疗的较高境地!